메디케어(Medicare) 소개

메디케어(Medicare)

65세 이상 사람들을 위한 연방정부 건강보험계획(Federal Health Insurance Program). 65세 미만 사람들 가운데 신체장애자(people with disabilities), 신장장애자(people with permanent kidney failure), 루게릭 병자(people with Lou Gehrig's disease, amyotrophic lateral sclerosis), 등은 메디케어를 받을 수 있다.

 

메디케어 보험비용은 일부는 종업원과 고용주가 부담한 급료세(Payroll Taxes)와 일부는 소셜 시큐리티 수표(Social Security checks)에서 공제한 월 보험료(monthly premiums)로 충당된다.

 

메디케어는 메디케어 메디케이드 써비스 센타(the Centers for Medicare & Medicaid Services)에서 관장하고, 신청은 소셜 시큐리티 오피스(Social Secuirty Office)에서 한다.

 

Enrollment Period(등록기간)

Initial Enrollment Period(IEP, 처음 등록) 65세 전후 3개월이내

Annual Enrollment Period(AEP, 연례조정기간) 10/15 - 12/07

Special Enrollment Period(SEP, 특별등록기간) 은퇴하면서 직장이나 유니온 플랜을 떠나야 하는 경우, health plan's service area 밖으로 이주하는 경우

 

메디케어 구성Part A(Hospital Insurance) 병원비보험

입원비(inpatient care in hospital), 퇴원후 숙련간호소 비용(skilled nursing facility following a hospital stay), 자기 집 요양(home health care), 호스피스 케어(hospice care)

 

Part B(Medical Insurance) 치료비보험

의사진료비(doctors' services), 병원비보험이 물어 주지 않는 의료 및 의료기구(medical services and supplies that are not covered by hospital insurance)

 

Original Medicare(Parts A and B) offered by the government

 

Part C(Medicare Advantage Plan) Part A와 Part B를 함께 묶어서

 

Medicare Advantage Plan offered by Private Insurance Companies(민간 보험회사)

 

Part D(Optional Prescription Drug Coverage) 의사가 처방한 약값

 

Stand-alone Part D to go with Original Medicare

Mingled with Part C, Medicare Advantage Plan

 

Hospital Insurance(Part A) - Free

 

자격 - 65세 이상 미국시민, 영주권자로서 소셜 시큐리티 혜택을 받을 자격이 있는 사람, 10년 이상 Payroll Taxes를 낸 사람

신청 시기65세 생일 3개월 전후(IEP, Initial Enrollment Period)

예, 1945년 8월 15일생은 5월 15일 - 8월 15일 또는

8월 15일 - 11월 15일에 신청해야

 

Medical Insurance(Part B) - Monthly Premium

 

자격 - Part A 등록한 사람은 월 보험료를 내고 들 수 있다. 높은 수입은 높은

보험료를 낸다. 2011년 보험료 $115.40 - $369.10

 

Medicare Advantage Plans(Part C) - Part A와 Part B를 민간 보험회사에 든 묶음보험

 

여러 종류 - 어느 지역에 사는가에 따라서

퀸즈지역 Oxford Health

롱 아이랜드 지역 Blue Cross Blue Shield

등록 시기

65세 생일 3개월 전후

매년 10월 15일 - 12월 7일 연례조정기간(AEP, Annaul Enrollment Period)

 

Medicare Prescription Drug Plans(Part D) - Voluntary, Monthly Premium

 

자격 - Part A, Part B, or Part C

등록 시기

65세 생일 3개월 전후

매년 10월 15일 - 12월 7일 연례조정기간

 

때늦은 등록에 대한 벌금(Penalty)

다른 처방약 보험이 있는 사람은 Part D 등록을 늦출 수 있다. 그러나 그 다른 보험이 메디케어보다 열등한 보험일 때는 늦게 등록한 벌금을 문다. 벌금은 Part D를 갖고 있는 한 계속 내야 한다.

 

메디케이드(Medicaid)

 

메디케이드는 저소득 무소유 사람들의 병원비와 의료비를 물어주는 주정부 계획(state-run program). 따라서 메디케이드에 누가 해당되고 무엇을 물어주는가에 대해서는 주마다 다른 규칙을 갖고 있다.

 

메디케어 자격이 있으나 메디케어 보험료와 의료비용을 낼 수 없을 만큼 저소득인 사람도 메디케이드를 받을 수 있다. 메디케이드는 메디케어 보험료 일부 또는 전부, 메디케어 공제액과 공동보험(Deductibles and coinsurance)를 물어준다.

 

메디케어 자격의 메디케이드 자격

 

Part A 가진 사람, 제한된 수입(limited income: individual $16,335. couple $22,065.), 은행잔고(bank accounts), 주식(stocks), 채권(bonds)을 포함 개인 4000불, 부부 6000불 이하의 자산(resources)을 소유한 사람

 

참고 자료방 medicare.gov MedicareMadeClear.com

HOPE AGENCY INC 희망보험 since 1982

Personal & Business Insurance Service

150-21 34th Avenue

Flushing, NY 11354-3855

718-961-5000 F718-353-5220 hopeagency@gmail.com

http://hopeagencyinc.blogspot.com